合理用藥整體解決方案以藥事服務(wù)為主體，以合理用藥為主線，構(gòu)建區(qū)域內(nèi)合理用藥的整體服務(wù)生態(tài)。以一體化智慧藥事服務(wù)云連接藥品處方在區(qū)域內(nèi)的流轉(zhuǎn)過(guò)程，涵蓋“開(kāi)、用、供、管”四大業(yè)務(wù)域，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)方、患者用藥、流通企業(yè)供藥、監(jiān)管部門(mén)管藥，從而形成區(qū)域內(nèi)藥事管理的閉環(huán)體系，最終提升區(qū)域內(nèi)整體藥事服務(wù)能力。

智慧藥事服務(wù)云平臺(tái)以數(shù)智平臺(tái)iBDP、基礎(chǔ)應(yīng)用平臺(tái)iBAP和業(yè)務(wù)孿生（建模）與決策平臺(tái)DTS為支撐，構(gòu)建完整的藥學(xué)服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各類(lèi)機(jī)構(gòu)的連接、便民服務(wù)和藥事監(jiān)管服務(wù)的大融合，還能夠在數(shù)據(jù)方面實(shí)現(xiàn)與區(qū)域內(nèi)目前已有的健康信息平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)的大融合。

方案建設(shè)模式：以一個(gè)平臺(tái)為基礎(chǔ)，以要素、崗位、作業(yè)為治理三要素，面向于區(qū)域進(jìn)行全數(shù)字IT表達(dá)，治理后形成涵蓋八個(gè)方面的中心化服務(wù)能力，包括資源、處方、審方、流轉(zhuǎn)等管理能力，涵蓋事前、事中、事后三個(gè)業(yè)務(wù)域。

方案實(shí)施路徑：貫穿了事前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)方、藥師審方，事中的處方流轉(zhuǎn)和患者用藥指導(dǎo)，事后的處方評(píng)價(jià)等，以業(yè)務(wù)和監(jiān)管相融合，提升區(qū)域內(nèi)藥事監(jiān)管的可實(shí)施性。

方案的亮點(diǎn)特色

1.基于醫(yī)為方法論的藥學(xué)要素、知識(shí)要素全域治理

對(duì)區(qū)域內(nèi)藥事管理機(jī)構(gòu)的組織架構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的資質(zhì)、職稱(chēng)、技能、崗位等以及以藥品為重點(diǎn)的生產(chǎn)要素根目錄進(jìn)行全域治理和數(shù)字化表達(dá)，通過(guò)每項(xiàng)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的定義最終形成標(biāo)準(zhǔn)的藥學(xué)數(shù)據(jù)字典庫(kù)。

除基礎(chǔ)的藥學(xué)字典治理外，還面向區(qū)域搭建了統(tǒng)一的醫(yī)藥知識(shí)共享的平臺(tái)，平臺(tái)內(nèi)嵌診斷知識(shí)圖譜、藥學(xué)檢驗(yàn)檢查知識(shí)圖譜。平臺(tái)內(nèi)的知識(shí)圖譜作為平臺(tái)的底層公共基礎(chǔ)能力，服務(wù)、賦能于上層的事前事中事后的各個(gè)藥事管理環(huán)節(jié)，具備知識(shí)模型智能化、知識(shí)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)化的特點(diǎn)。以藥學(xué)知識(shí)圖譜為例，內(nèi)部結(jié)構(gòu)以藥理學(xué)分類(lèi)為根目錄進(jìn)行逐層梳理，形成藥理學(xué)分類(lèi)、化學(xué)名、成分、通用名、商品名五層體系，每個(gè)層次當(dāng)中逐項(xiàng)梳理出相關(guān)的屬性、參數(shù)等要點(diǎn)要素，再將每層的屬性相連接，形成立體網(wǎng)絡(luò)狀的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)圖譜，最終形成人和藥、藥和疾病之間的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系。

此外，區(qū)別于傳統(tǒng)的構(gòu)建方式，面向區(qū)域內(nèi)各個(gè)學(xué)科邀請(qǐng)專(zhuān)家入駐平臺(tái)，分享婦兒、精神、腫瘤等各專(zhuān)科領(lǐng)域用藥經(jīng)驗(yàn)及臨床指南，形成兼具“通用+專(zhuān)科”特色的共享平臺(tái)。

2.事前：區(qū)域藥品處方智能審核服務(wù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生為患者開(kāi)方時(shí)，常常遇到處方審核規(guī)則不統(tǒng)一、患者在區(qū)域內(nèi)重復(fù)用藥、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)管制類(lèi)藥品等問(wèn)題。面對(duì)以上問(wèn)題，方案面向區(qū)域構(gòu)建統(tǒng)一審方中心，在事前的區(qū)域藥品處方智能審核場(chǎng)景中，可通過(guò)后臺(tái)統(tǒng)一的知識(shí)規(guī)則以及知識(shí)圖譜的“隱形服務(wù)”面向全局進(jìn)行合理用藥的風(fēng)險(xiǎn)篩查，篩查的同時(shí)可實(shí)時(shí)建立以患者為中心的管制藥品用藥檔案，以實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)藥品在跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用時(shí)的實(shí)時(shí)監(jiān)管，優(yōu)化區(qū)域內(nèi)審方流程。

處方審核通過(guò)后，我們?cè)诎咐膶?shí)踐當(dāng)中為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了微服務(wù)的智能用藥決策插件，該插件可嵌入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生工作站中。在醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)，該插件自動(dòng)運(yùn)行，基于后臺(tái)知識(shí)圖譜服務(wù)引擎進(jìn)行全局合理用藥篩查，篩查中結(jié)合患者病歷精準(zhǔn)判斷，若發(fā)現(xiàn)處方存在各類(lèi)問(wèn)題，將實(shí)時(shí)攔截，以不同顏色分級(jí)預(yù)警提示醫(yī)生。還提供藥師智能審方干預(yù)功能，將風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的患者檢驗(yàn)指標(biāo)、患者過(guò)敏史等要素信息統(tǒng)一展現(xiàn)給藥師，幫助藥師全面快速掌握處方的風(fēng)險(xiǎn)要點(diǎn)，提高審方效率。最后，如在審方過(guò)程中有任何疑問(wèn)，還能夠一鍵發(fā)起與醫(yī)生的在線交流。

3.事中：區(qū)域藥品處方院外流轉(zhuǎn)服務(wù)、區(qū)域藥品處方集中點(diǎn)評(píng)服務(wù)

區(qū)域的處方院外流轉(zhuǎn)通過(guò)統(tǒng)一的處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)進(jìn)行，平臺(tái)建立了開(kāi)放的接入標(biāo)準(zhǔn)和后臺(tái)統(tǒng)一的計(jì)算模型，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各類(lèi)機(jī)構(gòu)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、物流企業(yè)、供應(yīng)商）、患者的有序接入和處方在其間的有序流轉(zhuǎn)，最終實(shí)現(xiàn)處方一網(wǎng)結(jié)算、藥品配送信息互聯(lián)互通。在具體實(shí)踐中，平臺(tái)為患者提供了用藥助手小程序，該小程序可以與區(qū)域內(nèi)已建設(shè)健康服務(wù)的APP統(tǒng)一入口，形成統(tǒng)一應(yīng)用，這樣患者可以用手機(jī)在線完成購(gòu)藥、選擇購(gòu)藥方式、藥店、簽收，簽收后，根據(jù)患者特點(diǎn)、藥品特點(diǎn)，可以實(shí)時(shí)定向推送為患者的手機(jī)端推動(dòng)用藥健康教育知識(shí)，提升患者購(gòu)藥體驗(yàn)。

4.事后：區(qū)域臨床用藥綜合監(jiān)管服務(wù)

搭建了統(tǒng)一處方點(diǎn)評(píng)中心，為門(mén)急診藥品處方、住院藥品醫(yī)囑建立專(zhuān)項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)評(píng)方案，為各類(lèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理需求自定義點(diǎn)評(píng)方案，兼容了醫(yī)共體集中點(diǎn)評(píng)、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家集中點(diǎn)評(píng)等多種模式。在具體實(shí)施過(guò)程中，方案通過(guò)藥品、醫(yī)生、患者等多個(gè)維度構(gòu)建點(diǎn)評(píng)方案，后臺(tái)自動(dòng)執(zhí)行點(diǎn)評(píng)任務(wù)，自動(dòng)利用知識(shí)圖譜引擎完成合理用藥的風(fēng)險(xiǎn)篩查。篩查的風(fēng)險(xiǎn)可以自動(dòng)匹配患者相關(guān)的檢驗(yàn)指標(biāo)，以及三大類(lèi)和28小項(xiàng)的處方點(diǎn)評(píng)不合理的原因，輔助藥師在點(diǎn)評(píng)過(guò)程中不需要逐個(gè)翻閱患者歷史的既往病歷，即可以快速的完成處方點(diǎn)評(píng)。在點(diǎn)評(píng)完成之后，系統(tǒng)可以自動(dòng)生成點(diǎn)評(píng)報(bào)告，及針對(duì)本次點(diǎn)評(píng)中各類(lèi)問(wèn)題的分析報(bào)告，并支持定向推送回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步迭代和升級(jí)治療方案。

在事后環(huán)節(jié)，還提供面向區(qū)域臨床用藥的綜合監(jiān)管中心，基于統(tǒng)計(jì)模型、預(yù)警模型、評(píng)分模型，讓用藥監(jiān)管變得更加智能、便捷。支持從多個(gè)處方來(lái)源、多個(gè)監(jiān)管主題以及多個(gè)控制指標(biāo)實(shí)現(xiàn)全局藥事服務(wù)監(jiān)管。例如，區(qū)域內(nèi)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥排名情況、構(gòu)成情況、趨勢(shì)分析等。

5.平臺(tái)運(yùn)營(yíng)：底座監(jiān)控能力

業(yè)務(wù)場(chǎng)景治理：在監(jiān)管平臺(tái)首頁(yè)可將專(zhuān)項(xiàng)藥事統(tǒng)計(jì)監(jiān)管的指標(biāo)庫(kù)進(jìn)行可視化展示，指標(biāo)庫(kù)從服務(wù)能力、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等維度構(gòu)建，用戶(hù)可以根據(jù)需求權(quán)限，從指標(biāo)庫(kù)中選擇細(xì)化指標(biāo)，如藥師接診量、藥占比和人均藥費(fèi)等，生成所關(guān)注、管理的監(jiān)管主題，實(shí)現(xiàn)跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)、跨行政區(qū)的主題監(jiān)管。

在平臺(tái)應(yīng)用端利用數(shù)智底座的監(jiān)管能力，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)端各個(gè)藥事應(yīng)用系統(tǒng)和各類(lèi)公共服務(wù)接口的健康狀況監(jiān)管。通過(guò)一張可視化的大屏，幫助運(yùn)營(yíng)的人員及時(shí)了解應(yīng)用的訪問(wèn)情況、服務(wù)異常情況、終端敏感操作情況，以及整體數(shù)據(jù)類(lèi)、服務(wù)類(lèi)、操作類(lèi)安全管控情況，大大提高運(yùn)營(yíng)管理效率。

武漢市智慧藥事服務(wù)云是根據(jù)《武漢市衛(wèi)生健康信息化三年行動(dòng)計(jì)劃》建設(shè)的市級(jí)業(yè)務(wù)云平臺(tái)，與區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療云、基層云等進(jìn)行有機(jī)整合。

項(xiàng)目連接了武漢市內(nèi)42家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和200多家社區(qū)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各類(lèi)的生產(chǎn)資料的統(tǒng)一，包括藥學(xué)知識(shí)庫(kù)、管控規(guī)則、業(yè)務(wù)規(guī)則等；面向全局進(jìn)行業(yè)務(wù)治理，并賦能基層減負(fù)，為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)一的審方能力，大大的彌補(bǔ)了基層由于藥師人力不足面臨審方困難的問(wèn)題。同時(shí)，面向于市衛(wèi)建委、區(qū)衛(wèi)建委提供可視化監(jiān)管大屏，實(shí)現(xiàn)了事前、事中、事后各環(huán)節(jié)的追蹤回溯和問(wèn)題監(jiān)管。

藥師門(mén)戶(hù)工作站提供門(mén)戶(hù)能力與應(yīng)用集成，一次登錄完成。實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的應(yīng)用入口、用戶(hù)工號(hào)、權(quán)限等統(tǒng)一管理，并將日常核心工作和常用功能進(jìn)行有機(jī)整合，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各類(lèi)用戶(hù)通過(guò)一個(gè)平臺(tái)、一次登錄即可集中查看所有工作內(nèi)容，工作站可根據(jù)工作需求實(shí)時(shí)展現(xiàn)相應(yīng)的單元數(shù)據(jù)，幫助用戶(hù)提高工作效率，便捷完成工作。